ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHƯƠNG PHÁP QUANG ĐÔNG VI XUNG THỂ MI XUYÊN CỦNG MẠC TRÊN BỆNH NHÂN GLAUCOMA KHÁNG TRỊ

Đặt vấn đề: Glaucoma là nguyên nhân gây mù lòa đứng thứ hai thế giới. Glaucoma kháng trị là một biến chứng có thể gặp ở tất cả các loại glaucoma, bảo tồn chức năng thị giác còn lại cho những bệnh nhân này là rất quan trọng. Quang đông vi xung thể mi xuyên củng mạc (MP-TSCPC) là một phương pháp huỷ thể mi chọn lọc tế bào sắc tố, không gây ra các thay đổi đáng kể về giải phẫu và mô học của thể mi. Đây là phương pháp điều trị bảo tồn làm giảm thiểu nguy cơ biến chứng mà không làm giảm hiệu quả điều trị. MP-TSCPC ngày càng được quan tâm và sử dụng rộng rãi để điều trị glaucoma trên thế giới. Do đó, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm đánh giá tính hiệu quả và an toàn của phương pháp MP-TSCPC trên nhóm bệnh nhân glaucoma kháng trị. Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả và tính an toàn phương pháp quang đông vi xung thể mi xuyên củng mạc trên bệnh nhân glaucoma kháng trị.
Đối tượng – phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên,hàng loạt ca với nhóm chứng tự thân trên 8 bệnh nhân glaucoma kháng trị có thị lực từ ST(+) (thị lực logMAR = 0,0001) tới BBT (thị lực logMAR = 0,001) tại Khoa Glaucoma, Bệnh viện Mắt Thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 5 tới tháng 9 năm 2020.
Kết quả: 8 bệnh nhân được theo dõi 3 tháng có độ tuổi trung bình là 48,38 ± 18,60 tuổi. Hiệu quả phẫu thuật được đánh giá thành công khi nhãn áp sau mổ nằm trong khoảng từ 6 – 21mmHg hoặc giảm 20% so với nhãn áp trước mổ mà không cần tăng số lượng thuốc hạ áp so với trước mổ. Nhãn áp trung bình trước phẫu thuật là 45,89 ± 13,87 mmHg giảm còn 34,53 ± 9,68 mmHg sau 1 ngày; 32,34 ± 14,45 mmHg sau 1 tuần; 30,96 ± 6,72 mmHg mmHg sau 1 tháng và 31,66 ± 14,72 mmHg sau 3 tháng. Nhãn áp trung bình giảm có ý nghĩa sau 3 tháng theo dõi với P < 0,001. Tỷ lệ thành công là 75% sau 1 lần thực hiện MP-TSCPC (n = 8). Số thuốc hạ áp trung bình cần sử dụng giảm đáng kể 4 ± 0,53 thuốc trước phẫu thuật còn 2,75 ± 0,89 thuốc sau khi điều trị (p < 0,05). Mức độ đau nhức giảm đáng kể. Không ghi nhận trường hợp nào teo nhãn, hạ áp quá mức.
Kết luận: Quang đông vi xung thể mi xuyên củng mạc (MP-TSCPC) với chu kỳ hoạtđộng là 25S là phương pháp dễ thực hiện giúp hạ nhãn áp hiệu quả và an toàn đối với bệnh nhân glaucoma kháng trị.
Từ khoá: Quang đông thể mi xuyên củng mạc, laser vi xung, glaucoma kháng trị, huỷ thể mi.

Đầu trang In trang

Tải về